Kedutaan Besar Republik Indonesia
Ottawa
Embassy of the Republic of Indonesia
Ambassade de la RÉpublique d'Indonésie

Pemilu Presiden dan Legislatif RI di Ottawa, 13 April 2019

IDENTITAS

Nama Lengkap :

No Paspor :

NIK :

Jenis Kelamin :

Tempat & tanggal Lahir :

,

Status Perkawinan :

Disabilitas :

Kota & negara tinggal selama 5 tahun terakhir :

KONTAK

Alamat :

Kota :

Provinsi :

Kode Pos :

Telepon Rumah :

Telepon Seluler :

Email :

INFORMASI PEMILIHAN UMUM

Metode Pemilihan :

UNGGAH/UPLOAD DOKUMEN

KTP (ukuran file max 2MB) :

Paspor/SPLP (ukuran file max 2MB) :

Form A5 (ukuran file max 2MB) :